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氯氮平减小分裂情感性障碍等患者的自杀危险
http://www.100kang.com 2005-4-11 19:16:25 心理


    【医业网据Docguide.com2003年1月14日东汉诺威讯】《普通精神病学》杂志(ArchivesofGeneralPsychiatry)发表的一个杰出的两年研究发现，广泛使用的抗精神病药氯氮平能将精神分裂症或分裂情感性障碍患者再次自杀的危险减小26%。参与这个国际自杀预防试验(InterSePT)的有近1,000名病人，遍及美国、欧洲和中东的60多中健康中心。这也是第一个按预计的那样证实了“氯氮平能减少病人自杀行为”的研究。

    去年12月，FDA批准氯氮平可以用于防止精神分裂症或分裂情感性障碍的自杀行为，这也是这方面第一种获得认可的药物。第一作者、范德比尔特大学精神病学和药理学教授梅尔特兹(HerbertMeltzer)说，“精神分裂症――特别是分裂情感性障碍患者企图自杀的危险高得令人害怕，30-40%的人一生中会有一次企图自杀，10%的精神分裂症患者最终死于自杀。男性在发病前10年的危险尤其较大，滥用药物者还会加剧，美国50%的精神分裂症患者滥用药物”。

    InterSePT试验是一个多中心、随机研究，从1998年开始，它比较了两种抗精神病氯氮平和奥氮平减少精神分裂症或分裂情感性障碍患者自杀危险的作用。几年来，有证据表明氯氮平可能减小这一危险。诺华制药公司执行办主任兼总裁科斯塔(PauloCosta)指出，“半个多世纪前，诺华公司引进了一种有效的抗精神病药，从那以后，我们的药物已改善了数百万精神病人的生活。现在，从InterSePT研究得到的知识可能帮助预防部分患者的悲剧性死亡，这又令我们非常自豪”。

    InterSePT的一个突出点是联用了知情的精神病医师和不知情的评估者这一方式，通过这种设计，研究者可以知道病人接受的是哪种药物，也能在必要时进行临床干预。自杀危险的变化是按CGI-SS量表测定，由不知情的评估者进行半定式访谈。所有病人最初都按CGI-SS测量了基线水平，以后每8周检查一次。结果表明，氯氮平组企图自杀或入院的危险明显低于奥氮平组(HR=0.74,p=0.02,95%CI=(0.57,0.95))。另外，氯氮平组的自杀尝试较少(p=0.03)、需要营救措施来预防自杀的也较少(p=0.01)、入院较少(p=0.05)、需要其它药物如抗抑郁剂的较少(p=0.02)。本研究中氯氮平最常见的副作用是唾液分泌过多、眩晕和便秘，这与现有的知识一致。

    “总之，本研究证实氯氮平预防精神分裂症或分裂情感性障碍患者的自杀行为效果优于奥氮平”，梅尔特兹说，“在患者中推广使用每年可能帮助挽救许多生命。我认为InterSePT将从根本上改变精神病人今后的医疗实践”。
  
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