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怎样对待老年期神经官能症？
http://www.100kang.com 2005-4-7 18:14:22 老人


    作为老年期神经官能症的临床表现是复杂的，最常见的为失眠，其次是焦虑状态。
    失眠——老年人常常诉说失眠，总感到睡得不踏实。据研究，老年人夜间睡眠一般为6～7小时，睡眠时间太长对于一位健康的老人来说未必十分有益。曾有研究报告指出，每晚睡眠9小时的老人，夜间发生心肌梗塞和脑血栓形成的比例，要比每晚睡7小时的老人高2～3倍。另外，每个人自20～40岁之间，睡眠的总数是不变的，40岁后略有减少，55岁后又开始恢复到20岁时的总时数，直到80岁后才真正有所减少。但每晚睡眠过程中，年轻人也许只自动觉醒1～2次，每次2～4分钟，早晨醒来，并未意识到自己夜里醒过。而老年人一夜可自动觉醒5～6次，每次可长达10分钟以上，早晨醒来，感觉没有睡好，这种变化，是生理性的。如果上床后很快就能入睡，思想上就不必有恐惧与焦虑感。除非上床后碾转不安，入睡困难，有时持续很长时间，精神上压力很大，此时服用一些镇静催眠药是合适的。还有一种睡眠障碍是睡行症，习惯上又称夜游症或梦游症，它是在完全熟睡过程中，无意识地起床做各种各样的动作，做完一阵工作后，又自动上床入睡，待早晨起床后问他夜里做了什么，他坚持说一夜睡到天亮，没有离开床。这是老人的睡眠较浅，入睡后某些管理专职的一群神经细胞仍处于兴奋状态，所以才会发生睡行现象。一般来说，这些睡行现象不会发生危险性，但足以影响他的休息。
    这两种现象均可按失眠处理。首先要了解睡眠的规律，对某些生理现象，切不可当做病理现象处置，以免加重老年人的思想顾虑。其次，应适当进行体育锻炼，睡前稍作运动，用温水洗脚，枕头可略高些，但要自己感到舒适为准，冬天下身盖得暖和些，上床前不饮茶水，尽量不再吃东西，对帮助入睡都有好处。同时，养成按时就寝入眠，可以睡前半小时服安定25～5mg，若效果差，可改服水合氯醛、安眠酮等。最好每隔几天调换一种，剂量在医师指导下应用，切不可随便使用或盲目加量，中药可服天王补心丹、酸枣仁等。
    焦虑状态——焦虑是一种紧张和忧虑的不愉快情感反应。人们在预期将要发生某种不利情况而又难于应付时，就要发生焦虑。可以讲焦虑是人类一种共有的情感反应，大部分的焦虑表现都属于正常现象，它具有趋利避害之积极作用，可鞭策人们机敏，巧妙地对付面临的困难工作和复杂问题，但如过分，则会走向反面，或为负担。因此，只有过分、不适当或无明显原因发生的焦虑，才是医疗方面的病症。
    焦虑症目前已成为欧美最流行的诊断之一，发病率在1%以上，在美国心脏科的门诊患者中有10%是焦虑症，女性较多。
    焦虑症可有急性焦虑与慢性焦虑之分，在慢性焦虑的基础上，可有急性焦虑发作。在某些环境、精神刺激下，老年人很容易产生惶惶不安，坐立不宁，东愁西想，好象天就要塌下来一样。一般常诉说神经过敏、心烦意乱、心惊肉跳、容易激惹及睡眠感缺失。作为老年人看见亲人及邻居外出，总怕路上出交通事故，小孩子跑出大门，怕和人家的孩子打架，有时尽管自己也觉得这种“杞人忧天”没有必要，但是完全去掉却是很困难的。
    诊断主要有三点：
    (1)以焦虑为中心症状。
    (2)查不出相应的其他疾病的体征。
    (3)仔细询问可找出一些有关的精神因素。
    治疗可用镇静药如安定、硝基安定、利眠宁等，配合心理治疗及改善病人的环境条件，使本人了解除引起焦虑症的原因及性质，指导其如何正确对待和处理等。
  
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